Почему немеют руки и ноги: когда необходимо УЗДГ

Онемение рук или ног знакомо многим. Иногда кисть «затекает» после сна в неудобной позе, а стопа теряет чувствительность после длительного сидения. В таких ситуациях неприятные ощущения обычно быстро проходят после смены положения тела. Но если онемение возникает регулярно, усиливается, появляется только с одной стороны или сопровождается болью, похолоданием конечности, отеком и изменением цвета кожи, причину необходимо выяснить.

Один и тот же симптом может возникать при совершенно разных состояниях: заболеваниях позвоночника, сдавлении нервов, сахарном диабете, дефицитных состояниях или нарушении кровотока. Поэтому назначать себе обследование самостоятельно только по слову «онемение» не всегда правильно.

Разберемся, почему немеют руки и ноги, какие признаки требуют особого внимания и в каких ситуациях врач может рекомендовать УЗДГ или дуплексное сканирование конечностей.

Что мы называем онемением

Онемение — это изменение чувствительности кожи. Человек может ощущать, что рука, нога, пальцы или стопа словно «чужие», хуже чувствуют прикосновения или температуру.

Нередко одновременно появляются:

• покалывание;
• ощущение «мурашек»;
• жжение;
• похолодание;
• слабость;
• чувство стягивания;
• боль.

В медицине подобные ощущения относятся к нарушениям чувствительности. Причина может находиться как непосредственно в конечности, так и значительно выше — например, в позвоночнике или нервной системе.

Почему немеют руки

Онемение кистей и пальцев — одна из наиболее распространенных жалоб. Особенно часто люди замечают его ночью или утром после пробуждения.

Причины могут быть очень разными.

Неудобное положение во время сна

Если рука длительное время находилась под телом или была сильно согнута, временно сдавливаются нервы и окружающие ткани. После смены положения чувствительность обычно быстро восстанавливается.

Сдавление нервов

Например, при синдроме запястного канала могут неметь большой, указательный и средний пальцы. Жалобы часто усиливаются ночью или после длительной работы руками.

Изменения шейного отдела позвоночника

При раздражении или компрессии нервных корешков онемение может распространяться от плеча и предплечья к кисти и отдельным пальцам.

Нарушение кровотока

Если вместе с онемением рука становится необычно холодной, бледной или синюшной, появляется выраженная разница между правой и левой конечностью, врачу необходимо оценить и эту возможную причину.

Почему немеют ноги

С ногами ситуация похожая: иногда это кратковременная реакция на неудобное положение, а иногда симптом заболевания.

Среди возможных причин:

• сдавление нервов;
• изменения поясничного отдела позвоночника;
• полинейропатия;
• сахарный диабет;
• травмы;
• нарушения кровоснабжения конечности;
• нарушение венозного оттока;
• некоторые системные заболевания.

Особое внимание необходимо обращать на онемение стоп, которое становится постоянным или постепенно распространяется выше.

Как понять: проблема в нервах или в кровотоке?

По одному симптому определить причину невозможно. Однако сочетание жалоб иногда помогает врачу выбрать направление диагностики.

В пользу неврологической причины могут говорить:

• боль в шее или пояснице;
• прострелы по руке или ноге;
• онемение определенных пальцев;
• слабость мышц;
• усиление симптомов при определенном положении позвоночника;
• ощущение жжения или «электрических разрядов».

Проверить кровоток особенно важно, если одновременно появляются:

• похолодание кисти или стопы;
• разница температуры правой и левой конечности;
• бледность или синюшность кожи;
• боль в ногах при ходьбе;
• отек;
• ощущение тяжести;
• замедленное заживление повреждений кожи;
• выраженная разница пульсации на конечностях.

На практике симптомы могут сочетаться, поэтому окончательное решение о необходимом обследовании принимает врач.

Когда при онемении назначают УЗДГ

УЗДГ и дуплексное сканирование позволяют оценить движение крови в исследуемой области в режиме реального времени.

Врач может рекомендовать обследование, если онемение сопровождается признаками, указывающими на возможное нарушение кровоснабжения или оттока крови.

Например:

• регулярно немеет и мерзнет одна рука;
• стопы постоянно холодные даже в теплом помещении;
• одна нога заметно отекает сильнее другой;
• при ходьбе возникают боль и необходимость останавливаться;
• кисть становится бледной или синюшной;
• есть выраженное варикозное расширение;
• симптомы появились после операции или травмы;
• необходимо наблюдать ранее выявленные изменения.

При таких жалобах врач может направить пациента на дуплексное сканирование верхних или нижних конечностей.

Что показывает УЗДГ конечностей

Во время исследования врач получает изображение исследуемых структур и одновременно оценивает параметры кровотока.

Можно определить:

• проходимость исследуемых участков;
• направление движения крови;
• характер кровотока;
• наличие участков сужения;
• признаки затрудненного венозного оттока;
• тромботические изменения;
• работу венозных клапанов;
• разницу между правой и левой конечностью.

При этом УЗДГ не показывает все возможные причины онемения. Если проблема связана, например, с нервом или позвоночником, результаты исследования могут быть нормальными, и тогда диагностический поиск продолжается в другом направлении.

Если немеют пальцы рук

Очень многое зависит от того, какие именно пальцы теряют чувствительность.

Например, онемение большого, указательного и среднего пальцев может встречаться при компрессии срединного нерва. Изменения чувствительности мизинца и части безымянного пальца могут быть связаны с локтевым нервом.

Если же одновременно кисть становится холодной, меняет цвет, появляется слабость или симптомы заметно отличаются на правой и левой руках, врачу может потребоваться оценка кровотока.

Таким образом, сам запрос «немеют пальцы — сделать УЗДГ» не всегда означает, что именно это исследование будет первым и единственным.

Почему немеют стопы

Постоянное онемение стоп требует более внимательного отношения, особенно если оно постепенно усиливается.

Симптом может наблюдаться при:

• диабетической полинейропатии;
• заболеваниях поясничного отдела позвоночника;
• поражении периферических нервов;
• нарушении кровоснабжения ног;
• некоторых дефицитных и обменных состояниях.

Если чувствительность снижается симметрично на обеих стопах и постепенно распространяется вверх, врач обязательно оценивает не только состояние конечностей, но и общее состояние пациента.

Немеют и мерзнут ноги одновременно

Сочетание онемения и постоянного ощущения холода в ногах заслуживает отдельного внимания.

Некоторые люди действительно имеют повышенную чувствительность к холоду без заболевания. Однако если одна стопа значительно холоднее другой или симптом сопровождается болью при ходьбе, бледностью кожи и снижением выносливости ног, следует обратиться к врачу.

В такой ситуации дуплексное исследование помогает оценить, достаточно ли крови поступает к тканям нижней конечности.

Онемение и отек ноги

Отеки чаще ассоциируются с нарушением венозного оттока, однако причин отечности также существует множество: заболевания сердца, почек, эндокринной системы, прием некоторых препаратов и длительная неподвижность.

Особенно настораживает внезапный односторонний отек ноги, если одновременно появились:

• боль;
• распирание;
• изменение цвета кожи;
• местное повышение температуры;
• заметная разница окружности ног.

В такой ситуации нельзя ограничиваться поиском информации в интернете — требуется медицинская оценка.

Врач УЗДГ Крецу Наталья Геннадиевна:

«Онемение само по себе не говорит о том, что причина обязательно связана с нарушением кровотока. Очень часто похожие ощущения возникают при заболеваниях позвоночника или периферических нервов. Но если вместе с онемением конечность становится холоднее, меняет цвет, появляется отек, боль при нагрузке или выраженная разница между правой и левой стороной, дуплексное сканирование помогает оценить кровоток и исключить ряд важных причин. Главное — рассматривать результат исследования вместе с жалобами пациента и данными осмотра».

Как проходит УЗДГ рук и ног

Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата и не требует введения инструментов или контрастного препарата.

Пациент освобождает необходимую область от одежды. На кожу наносится специальный гель, после чего врач последовательно перемещает датчик по ходу исследуемых участков.

В некоторых случаях специалист может попросить изменить положение руки или ноги, встать либо выполнить простую функциональную пробу.

Все данные врач видит непосредственно во время исследования.

Нужно ли готовиться к УЗДГ конечностей

Специальная диета или голодание для исследования рук и ног обычно не требуются.

Перед процедурой достаточно:

• соблюдать обычный режим питания;
• принять постоянно назначенные препараты, если врач не рекомендовал иначе;
• выбрать одежду, которую легко снять или поднять;
• взять предыдущие результаты УЗИ, если обследование выполняется повторно.

Конкретные рекомендации можно уточнить при записи в разделе ультразвуковой диагностики.

Сколько времени занимает обследование

Продолжительность зависит от объема исследования. Оценка одной области обычно занимает несколько десятков минут.

Если врачу необходимо обследовать несколько участков или сравнить обе конечности более подробно, процедура может занять больше времени.

Нужно ли делать УЗДГ сразу обеих конечностей

Нередко — да. Сравнение правой и левой стороны дает врачу дополнительную диагностическую информацию.

Например, если пациент жалуется только на холодную левую стопу, показатели можно сопоставить с правой ногой.

Однако окончательный объем исследования определяется направлением врача и характером жалоб.

Когда УЗДГ может быть нормальным, несмотря на онемение

Это вполне возможно.

Если дуплексное исследование не выявляет значимых нарушений кровотока, это не означает, что пациент придумал симптомы или что дальнейшее обследование не требуется.

В таком случае врач может рассматривать другие причины:

• неврологические заболевания;
• изменения позвоночника;
• компрессионные синдромы;
• полинейропатию;
• эндокринные заболевания;
• дефицитные состояния.

Именно поэтому УЗДГ — часть диагностики, а не универсальный анализ на все причины онемения.

Когда онемение требует срочной помощи

Есть ситуации, когда ждать планового обследования нельзя.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если онемение:

• возникло внезапно и затронуло руку или ногу с одной стороны;
• сопровождается слабостью конечности;
• появилось вместе с нарушением речи или асимметрией лица;
• возникло одновременно с сильной болью в груди или одышкой;
• сопровождается резкой болью и похолоданием руки или ноги;
• сочетается с внезапным выраженным отеком одной ноги.

В этих случаях сначала требуется не плановое УЗИ, а медицинская помощь и оценка потенциально опасного состояния.

К какому врачу обращаться, если немеют руки или ноги

Первоначально можно обратиться к терапевту, который оценит характер симптомов и определит направление обследования.

В зависимости от клинической картины может потребоваться консультация невролога, хирурга, кардиолога, эндокринолога или другого специалиста.

Если имеются признаки, указывающие на возможное нарушение кровотока конечности, врач назначает ультразвуковое исследование.

В медицинском центре «Генезис» такие исследования выполняют врачи УЗДГ, в том числе Крецу Наталья Геннадиевна.

Частые вопросы

Если рука немеет ночью, обязательно нужен УЗДГ?

Нет. Ночное онемение кисти очень часто связано с положением руки или сдавлением периферического нерва. Необходимый метод обследования лучше выбирать после осмотра врача.

Если немеют обе ноги, это из-за плохого кровообращения?

Не обязательно. Симметричное онемение стоп может иметь неврологические, эндокринные и другие причины.

Можно ли увидеть тромб на УЗДГ?

Дуплексное сканирование является одним из основных методов диагностики тромботических изменений вен конечностей.

Нужно ли делать УЗДГ, если постоянно мерзнут руки?

Само по себе ощущение холода не всегда является показанием. Но если одна рука заметно холоднее другой, меняется цвет кожи, появляется боль или слабость, это необходимо обсудить с врачом.

УЗДГ болезненно?

Нет. Исследование проводится обычным ультразвуковым датчиком и в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений.

Главное: онемение — это симптом, а не диагноз

Онемение рук и ног может быть совершенно безобидным и возникать после неудобного положения тела. Но если оно повторяется, становится постоянным или сочетается с похолоданием, изменением цвета кожи, отеком, болью и слабостью, оставлять симптом без внимания не стоит.

УЗДГ помогает оценить одну из возможных причин — особенности кровотока в конечности. Если именно такое обследование необходимо, пройти дуплексное сканирование верхних и нижних конечностей можно в медицинском центре «Генезис».