Биопсия предстательной железы у мужчин: как проходит процедура и что показывает

Биопсия предстательной железы — диагностическая процедура, при которой врач получает небольшие фрагменты ткани простаты для последующего гистологического исследования. Именно исследование ткани под микроскопом позволяет определить, есть ли в предстательной железе опухолевые клетки и, если они обнаружены, уточнить характеристики изменений.

Назначение биопсии нередко вызывает у мужчин тревогу. Пациентов интересует, больно ли проходит процедура, как к ней готовиться, сколько времени занимает исследование, почему после биопсии может появиться кровь и означает ли направление на биопсию, что рак уже обнаружен.

Важно понимать: направление на биопсию само по себе не является диагнозом рака предстательной железы. Исследование как раз необходимо для того, чтобы получить ткань и подтвердить либо исключить злокачественный процесс.

Что такое биопсия предстательной железы

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. При определенных изменениях анализов, данных осмотра, УЗИ или МРТ врачу может потребоваться исследовать не только изображение простаты, но и саму ее ткань.

Во время биопсии специальной иглой получают небольшие столбики ткани из определенных участков предстательной железы. Полученный материал передается в лабораторию для гистологического исследования.

В медицинском центре «Генезис» биопсия предстательной железы входит в раздел урологических манипуляций. Необходимость проведения процедуры определяется врачом после предварительного обследования пациента.

Зачем делают биопсию простаты

Основная задача исследования — уточнить характер изменений предстательной железы при подозрении на онкологическое заболевание.

Поводом для дальнейшего обследования могут стать:

• повышенный или изменяющийся уровень ПСА;
• подозрительные изменения предстательной железы при обследовании;
• изменения, обнаруженные при МРТ;
• результаты пальцевого ректального исследования;
• необходимость уточнить ранее полученные результаты;
• необходимость повторной биопсии по рекомендации уролога.

При этом один только повышенный ПСА не подтверждает наличие рака. Этот показатель может изменяться по разным причинам, поэтому решение о необходимости биопсии принимается врачом с учетом всей клинической картины.

Биопсия предстательной железы при высоком ПСА

ПСА — простатический специфический антиген. Его определяют в результате анализа крови, а результат используют при оценке состояния предстательной железы.

Мужчины часто пытаются найти конкретное значение ПСА, при котором «обязательно нужно делать биопсию». Универсальной цифры для всех пациентов не существует.

Уролог оценивает не только абсолютный показатель ПСА, но и возраст мужчины, объем предстательной железы, динамику показателя, данные осмотра, семейный анамнез и результаты дополнительных исследований.

Поэтому вопрос о биопсии решается индивидуально на приеме уролога.

Как делают биопсию предстательной железы

Существует несколько способов получения материала из предстательной железы. Доступ может быть трансректальным — через прямую кишку, либо трансперинеальным — через кожу промежности.

Также различают систематическую и прицельную биопсию. При систематическом исследовании образцы получают из нескольких заранее определенных зон железы. При наличии подозрительных участков по данным МРТ врач может использовать прицельное взятие материала.

Конкретная методика, количество образцов, способ обезболивания и необходимость дополнительных методов навигации определяются урологом для каждого пациента.

Что такое fusion-биопсия предстательной железы

В запросах пациентов часто встречаются термины «фьюжн-биопсия», «fusion-биопсия» или «МРТ-биопсия простаты».

Fusion-технология позволяет совместить ранее полученные МРТ-изображения предстательной железы с ультразвуковым изображением непосредственно во время процедуры. Это помогает врачу более точно ориентироваться на подозрительный участок.

Однако fusion-биопсия является отдельной технологией и применяется не во всех клинических ситуациях. Выбор метода зависит от результатов обследования и имеющихся показаний.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Правильная подготовка необходима для снижения риска осложнений и получения качественного материала.

Перед процедурой врач может назначить лабораторное обследование. Необходимый перечень определяется индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и способа проведения биопсии.

Обычно важно заранее сообщить врачу:

• какие лекарственные препараты вы принимаете;
• принимаете ли препараты, влияющие на свертываемость крови;
• есть ли аллергия на лекарства;
• были ли ранее аллергические реакции на анестетики;
• есть ли заболевания сердца и сосудов;
• есть ли сахарный диабет;
• были ли недавно инфекционные заболевания.

Если необходимо выполнить лабораторные исследования, их можно пройти в разделе анализов медицинского центра «Генезис».

Нужна ли клизма перед биопсией простаты

Этот вопрос особенно часто возникает при подготовке к трансректальной биопсии.

Необходимость очищения кишечника зависит от используемого метода и протокола подготовки. Поэтому самостоятельно делать клизму или принимать слабительные препараты только потому, что такая рекомендация встретилась в интернете, не следует.

Пациент получает конкретную схему подготовки после консультации врача.

Нужно ли отменять лекарства перед биопсией

Особенно важно рассказать врачу о препаратах, которые влияют на свертываемость крови.

Самостоятельно отменять антикоагулянты, антиагреганты и другие назначенные препараты нельзя. Решение о временной отмене или изменении схемы принимает врач с учетом риска кровотечения и основного заболевания пациента.

Врач-уролог Тараскин Иван Сергеевич:

«Сам факт назначения биопсии не означает, что у пациента уже диагностирован рак предстательной железы. Биопсия необходима именно для морфологической проверки подозрительных изменений. Перед процедурой важно оценить результаты ПСА, данные обследований, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. А после получения гистологического заключения уже можно обсуждать дальнейшую тактику.»

Больно ли делать биопсию предстательной железы

Еще один из самых частых вопросов пациентов — насколько болезненной является процедура.

Для уменьшения неприятных ощущений применяется обезболивание. Его вариант зависит от выбранного метода биопсии и объема вмешательства.

Во время получения образцов пациент может чувствовать давление, кратковременный дискомфорт или отдельные неприятные ощущения. Интенсивность ощущений индивидуальна.

Если вы очень волнуетесь перед вмешательством или ранее плохо переносили медицинские манипуляции, об этом стоит заранее сказать врачу.

Сколько длится биопсия предстательной железы

Продолжительность самой процедуры зависит от методики, количества точек забора материала и необходимости прицельного исследования.

Кроме непосредственно взятия биопсии, время требуется на подготовку пациента, обезболивание и наблюдение после процедуры. Поэтому точную продолжительность лучше уточнить у врача при записи.

Что происходит с материалом после биопсии

Полученные образцы помещают в специальные контейнеры и направляют на гистологическое исследование.

Врач-патологоанатом изучает структуру тканей под микроскопом и определяет, присутствуют ли опухолевые клетки.

Если злокачественные изменения выявлены, в заключении указываются их морфологические характеристики. Именно гистологический результат является одним из ключевых этапов определения дальнейшей тактики лечения.

Результаты биопсии предстательной железы

Пациенты часто ищут в интернете «норму биопсии» или пытаются самостоятельно расшифровать заключение. Делать этого не стоит.

В результате может быть указано отсутствие злокачественных клеток, доброкачественные изменения, воспалительные изменения либо признаки опухолевого процесса.

При обнаружении аденокарциномы патоморфолог оценивает особенности опухолевой ткани. В современной классификации используются группы градации ISUP, связанные с системой Глисона.

Само наличие цифр в заключении еще не определяет всю дальнейшую тактику. Уролог сопоставляет результат биопсии с уровнем ПСА, данными МРТ и другими обследованиями.

Если биопсия отрицательная — значит ли это, что рака точно нет

Отрицательный результат значительно влияет на дальнейшую оценку ситуации, но в некоторых случаях наблюдение продолжается.

Если подозрение сохраняется, например из-за динамики ПСА или изменений на МРТ, врач может рекомендовать контрольные исследования или повторную биопсию.

Необходимость повторного исследования определяется индивидуально.

Что бывает после биопсии предстательной железы

После забора материала небольшие кровянистые примеси могут появляться в моче, кале или сперме. Выраженность и продолжительность этих явлений зависят от метода исследования и индивидуальных особенностей организма.

Также некоторое время может сохраняться умеренный дискомфорт в области промежности.

Перед уходом из медицинского центра пациент получает рекомендации врача и информацию о симптомах, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью.

Кровь в моче после биопсии — это опасно?

Небольшая примесь крови может наблюдаться после процедуры. Однако важно контролировать ее количество и общее самочувствие.

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

• кровотечение становится выраженным;
• появляются крупные сгустки крови;
• возникает невозможность помочиться;
• повышается температура;
• появляется озноб;
• возникает выраженная или усиливающаяся боль;
• значительно ухудшается общее состояние.

Температура после биопсии предстательной железы

Повышение температуры, особенно в сочетании с ознобом и ухудшением общего состояния, нельзя игнорировать.

Такие симптомы могут указывать на инфекционное осложнение и требуют медицинской оценки. Не следует ждать, пока температура самостоятельно пройдет, или начинать прием случайно выбранных антибиотиков без консультации врача.

Что нельзя делать после биопсии предстательной железы

После процедуры необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации уролога.

На определенное время врач может рекомендовать ограничить:

• интенсивные физические нагрузки;
• подъем тяжестей;
• тяжелые тренировки;
• посещение бани и сауны;
• употребление алкоголя;
• половую жизнь.

Продолжительность ограничений зависит от способа биопсии и состояния пациента. Поэтому рекомендации, полученные после процедуры, имеют приоритет перед универсальными советами из интернета.

Секс после биопсии предстательной железы

Возвращение к половой жизни возможно после восстановительного периода и при отсутствии выраженных неприятных симптомов.

После биопсии в сперме некоторое время может присутствовать кровь. Сам по себе такой симптом может быть связан с проведенной процедурой, но при длительном сохранении изменений или появлении дополнительных жалоб необходимо сообщить об этом урологу.

Опасна ли биопсия предстательной железы

Биопсия является инвазивным исследованием, поэтому полностью исключить риск осложнений невозможно.

К возможным осложнениям относятся:

• кровотечение;
• инфекционные осложнения;
• боль или дискомфорт;
• временные нарушения мочеиспускания;
• острая задержка мочи.

Именно поэтому перед процедурой проводится оценка состояния пациента, а после исследования необходимо соблюдать рекомендации врача.

Биопсия предстательной железы после 60 лет

Возраст старше 60 лет сам по себе не является ни обязательным показанием к биопсии, ни причиной автоматически от нее отказываться.

Решение зависит от результатов обследования, общего состояния мужчины, сопутствующих заболеваний, предполагаемого риска клинически значимого заболевания и того, повлияет ли результат биопсии на дальнейшую тактику.

Можно ли заменить биопсию МРТ

МРТ предстательной железы играет важную роль в современной диагностике и помогает выявлять подозрительные участки, однако это другой метод исследования.

МРТ показывает структуру тканей и помогает оценивать вероятность патологических изменений, а биопсия позволяет получить материал для морфологического исследования.

Поэтому в ситуациях, когда необходимо подтвердить характер подозрительного образования, окончательное решение о необходимости биопсии принимает уролог.

Где сделать биопсию предстательной железы

В медицинском центре «Генезис» в Рыбном выполняется биопсия предстательной железы. На сайте медицинского центра стоимость процедуры указана в разделе урологических манипуляций.

Перед проведением исследования необходима консультация специалиста. Врач оценивает показания, результаты предыдущих обследований, принимаемые препараты и определяет необходимую подготовку.

Прием ведет уролог Тараскин Иван Сергеевич.

Частые вопросы о биопсии предстательной железы

Означает ли направление на биопсию рак?

Нет. Биопсию проводят именно для уточнения диагноза. До получения результатов гистологического исследования делать вывод о наличии опухоли нельзя.

Можно ли отказаться от биопсии?

Любое медицинское вмешательство проводится с согласия пациента. Однако перед отказом важно обсудить с урологом, зачем исследование назначено именно в вашей ситуации и какие последствия может иметь отказ или отсрочка диагностики.

Можно ли сделать биопсию при аденоме простаты?

Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы — разные заболевания. Наличие аденомы само по себе не является доказательством рака, но при наличии дополнительных подозрительных признаков врач может рекомендовать биопсию.

Через сколько будет готов результат?

Срок выполнения гистологического исследования зависит от лаборатории и сложности материала. Точную дату готовности необходимо уточнить при проведении процедуры.

Что делать после получения результата?

Заключение необходимо показать урологу. Даже если в нем не обнаружены злокачественные клетки, врач определит, требуется ли дальнейшее наблюдение. Если опухолевые изменения выявлены, специалист объяснит следующие этапы обследования и лечения.

Главное о биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы позволяет получить образцы ткани простаты и провести их гистологическое исследование. Процедуру назначают не потому, что диагноз рака уже установлен, а для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественные изменения и определить дальнейшую тактику.

Подготовка, способ проведения исследования и рекомендации после биопсии подбираются индивидуально. Поэтому при изменении ПСА, подозрительных результатах обследований или направлении на биопсию правильным первым шагом будет консультация уролога.